关于进一步完善住院患者单病种

收付费工作的通知

各县、市、区医改办、卫生计生局、人社局、物价局，市卫生计生委直属医疗机构：

为进一步完善365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88住院患者按单病种收付费工作，根据省物价局、省卫计委、省人社厅《关于扩大按病种收付费实施范围有关问题的通知》(鄂价农医〔2018〕68号)及《关于制定365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88第一批按病种付费和收费标准（试行）的通知》(随价文〔2017〕40号)等文件精神，现就完善我市住院患者按单病种收付费工作有关事项通知如下：

一、调整、取消部分单病种种类　

1、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、产钳助产分娩暂不纳入单病种收付费。　

2、腹股沟疝（腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术）指单侧，不包括儿童。　

二、调整单病种收付费实施范围

单病种收付费实施范围由原各级各类医疗机构，调整为我市二级及以上公立医院，鼓励其他医疗机构参照执行。

三、强化按病种收付费工作管理
     1、各相关医疗机构一是要加强本院按病种收付费工作的领导，科学制定方案，规范工作管理，强化组织实施。完善临床诊疗路径管理，抓紧建立健全实施按病种收费的进入和退出机制，确保医疗质量、合理诊疗。二是要加强政策宣传引导，认真、耐心回应患者关切的问题，取得患者及家属的理解、配合和支持，与患者签订《365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88单病种收付费治疗知情同意书》（见附件），确保按病种收费工作的顺利实施。三是要切实抓好控费工作，对实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；对实际费用低于病种收费标准的结余部分，作为医院的业务收入留用。四是要建立按病种收费申投诉责任制，进一步畅通沟通渠道。在医院管理职责范围内应解决的问题，如推诿患者、分解住院次数或无故缩短住院时间等方面的申投诉事项，由医院负责协调解决。分解住院的，经核实后前次住院费用医保基金全额拒付。五是要将按病种收付费实施情况纳入年度目标责任考核，调整内部分配制度，调动相应科室、医护人员实行按病种收付费的积极性。

2、各相关医疗机构和医保经办机构要做好信息系统之间联网对接，确保按病种收付费按时实施。实施按病种收费的病种病例，不再按项目收费，医院可不再向患者出具“每日费用清单”。按病种结算的医疗费用，医院仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用等信息。

3、人社部门要将按病种收付费实施情况纳入协议医疗机构协议管理，对认真执行按病种收付费管理政策并且负变异率控制在规定范围内（15%）的，及时足额拨付医保补偿资金;对不切实落实按病种收付费政策，负变异率控制不达标的扣除相应医保补偿资金。对拒不执行按病种收付费政策或严重违反有关规定的医疗机构，暂停或取消其协议医疗机构资格。

4、物价部门要加大对按病种收费标准执行情况的监督检查，依法查处价格违法行为。卫生计生部门要加大对医院实施临床路径管理工作的监督检查，将按病种收付费纳入公立医疗机构综合改革考核评价体系，与公立医院综合改革补助资金挂钩。各医疗机构实施临床路径管理的病例数占医院出院病例总数≧30%，同时，严密监控医疗服务质量，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。

5、按照《关于制定365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88第一批按病种付费和收费标准（试

行）的通知》的要求，对单病种费用标准采取动态调整机制。各医疗机构在实施单病种收付费工作中，对确认定价较低的部分病种，可向市医改办提出申请，并提供该病种的3—5份病例和费用明细，由市医改办组织卫计、人社、物价等部门相关专家论证后进行调整。对论证中发现过度医疗和未执行物价收费政策的现象，将按套取医保基金处理。

对执行中遇到的新情况、新问题，请及时向市医改办、市物价局、市卫生计生委、市人社局反映。市医改办将根据各医疗机构的实施情况，会同相关部门适时对按病种收费和支付的相关政策进行调整、补充和完善。

附件：365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88单病种收付费治疗知情同意书

      365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88医改办            365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88卫生和计划生育委员会 

                                         365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88人力资源和社会保障局       365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88物价局

           2018年9月18日

附件

365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88单病种收付费治疗知情同意书（式样）

 尊敬的          病友：

你好！为了更好地解决看病就医负担问题，切实降低就医费用，自2017年12月31日起，我市确定108个病种实行单病种收付费结算。根据市物价局、市卫生计生委、市人社局联合印发《关于制定365禁用取消提款什么意思_365bet游戏下载_365体育ribo88第一批按病种付费和收费标准（试行）的通知》（随价文〔2017〕40号）文件精神，现就有关事宜说明如下：

您患有                  病种，属于单病种收付费管理范围。住院费用标准为          元。

病种收付费范围包括：治疗、护理、检查、检验、手术、麻醉、住院、药品、医用材料（除明确规定的“除外内容”外）等。出院时病人按医保程序结算后只支付个人负担部分，费用超过部分由医院负担，医院不再提供“一日清单”。

病种价格中，如临床需要使用血液、血液制品的费用另行计算。治疗过程中出现病情变化的，经过审批后可退出病种付费结算。

如果您已经理解并决定选择按病种付费治疗，请您签字以示同意。

病人（委托人）签字：               主管医师签字：

                 年  月  日                          年  月  日